古巴共和国，简称古巴，国名源自泰诺语“coabana”，意思为“肥沃之地”、“好地方”。古巴是北美洲加勒比海北部的群岛国家，首都哈瓦那是古巴的经济、政治中心。

　　古巴是美洲唯一的社会主义国家。曾以上世纪60年代的猪湾事件和古巴导弹危机闻名。由于美国对古巴进行几十年的经济封锁，古巴民众维持诸多的生活困难。值得一提的是，美国总统奥巴马2014年在南非首位黑人总统曼德拉的追悼会上与古巴国务委员会主席劳尔卡斯特罗握手。古巴凭借着78.3岁的平均寿命和99%的识字率让古巴多年以来其人类发展指数达到极高水平。

　　古巴岛是大安的列斯群岛中最大的岛屿，被誉为“墨西哥湾的钥匙”，由于古巴岛酷似鳄鱼，又被称为“加勒比海的绿色鳄鱼”。

　　古巴的面积为109884平方公里，其中古巴岛104555.61平方公里，四周的岛礁3126. 43 平方公里。古巴是西印度群岛中最大的岛国。

　　古巴历来被称为“世界糖罐”。古巴尤以制糖业为主，占比世界糖产量的7%以上，古巴人均产糖量曾位居世界首位，蔗糖的年产值约占国民收入的40%。其中农业主要种植甘蔗，甘蔗的种植面积占全国可耕地的55%。古巴雪茄烟享誉世界。

　　古巴是发展中国家，其GDP生产总值在2017年为968亿美元，大约合6350亿人民币，而人均GDP大约为7914美元。其总量排名在全球第198位左右（根据IMF数据）

　　古巴，是一个实现全面免费医疗的国家，古巴尽管是经济上的“矮子”，但却是医疗上的“巨人”。古巴的医疗水平闻名遐迩，更成为拉美地区精英和明星治病的首选之地。

　　古巴医生在世界上享有非凡的赞誉。古巴是全球第一个消除母婴传播艾滋病毒的国家；古巴不但拥有预防肺癌的疫苗，并且自2006年起提供糖尿病溃疡治疗。

　　试想，古巴这个曾经受过各种各样西方政治压力及制裁的国家，凭借什么能够取得如此瞩目及里程碑成就呢？下面就根据古巴普拉德拉国际医疗中心的介绍首先来综合看一下其医疗特色：

　　古巴医疗特色之一：古巴的卫生保健系统的设计。古巴在医疗方面，为全体所有公民提供免费医疗（servicios gratuitos）和高质量的医疗服务。事实上，能够做到免费医疗的大都来自欧美发达国家，对一个加勒比地区的贫穷国家而言实属不易。古巴政府观点认为，健康是一项基本人权（un derecho humano）。而其他国家的的医疗保健系统往往被私营公司（empresas privadas）所承办，即把疾病商业化。与此不同的是，在古巴，这一切医疗开支及费用都是由国家来承担。

　　在古巴，不仅有为古巴国民提供的免费医疗保健诊所，而且还有专门为游客、政治家和社会重要人物开设的医疗诊所。此外，据《国家报》报道显示，古巴不但为国民提供最好的医疗服务、同时还为“精英”保留了最好的医生及诊所。

　　古巴医疗特色之二：古巴拥有十分发达的医学教育。古巴1959年的革命后，古巴医疗系统仅剩6000名医生。由于医生的短缺造成了一场健康危机，从而迫使菲德尔·卡斯特罗政府开始大力投资医疗和教育。开设了医学院并鼓励学生学医，后来，许多留下的医生成为了学校的教师。到了1999年，菲德尔·卡斯特罗由此成立了拉丁美洲医学院，提供全面和免费的医学专业教育。

　　在古巴医学院里设有主要课程，且教导学生一个重要的思想观念：古巴的一名医生每月挣60美元，但学习这个专业不是为了钱，而是为了这份职业的使命感。

　　在古巴，医学教育很早就实行免费政策，古巴学生只要报考了医疗相关专业，就能够获得许多的福利政策。因为在古巴，一个专业医生的培养十分不容易，首先医学院的医生毕业需要在基层服务2年，然后才能进入到大型综合医院工作，此举措能确保不同地区尽可能地享受到公平的医疗服务，而并非集中在大城市里。对于从基层上来的医生而言，能够获得一定的实践经验，且锻炼了其专业能力。

　　在古巴，医疗专业永远是留学生最主要的选择，这也成为古巴始终能够保证其医疗国际水平十分重要因素。

　　在古巴做医生，一定是最崇高、最受到尊重的一份职业。别说是各路明星，就连某些运动员的地位，甚至都没有医生的地位高。因此，古巴医生尽管领着全世界最低收入的工资（人均大约50美元左右），但仍然拥有无数的医护人士积极去从事这份职业，不仅仅是救死扶伤，同时也是这份职业的致高荣誉。因此，古巴医生除很高的专业水平高外，在医疗服务上也拥有世界上口碑最好的医生。

　　在古巴，医生是这个国家最重要的资源。他们不仅保障国民的身体健康，还是这个国家外汇的主要收入来源。因为医疗水平高，收费便宜，包括美国等欧美地区的人们，都会到古巴前往治疗，同时顺便来一场古巴特色旅游。古巴曾经有超过5万名医生遍布在欧洲、非洲、拉丁美洲，为这个国家贡献了每年大约80亿美元左右的外汇收入。

　　古巴医疗特色之三：古巴的疾病预防方案。古巴医疗系统设置“家庭诊疗室”（consultorio familiar）。其中家庭医生（el médico de cabecera）不仅要对所有看病的人负责，而且要对就诊范围大约150个家庭负责。古巴医生的职责是向人民提供治疗、保健、预防、营养等方面的信息。

　　由于“家庭诊所”的观念深入到每个古巴家庭，所有，古巴家庭医生往往会在病人开始医疗程序之前，会及时告诉病人预防疾病的方法。

　　在古巴，在家庭医生之上的是社区联合诊所，大约是每15至40个家庭医生，就设置有一个联合诊所，里面有：化验室、X光、超声波等检测设备，简直就是一个小型的门诊医院。值得一提的是，古巴的社区诊所提供的是24小时服务。

　　古巴社区综合诊所基本是由全科医生组成，这些医生具有多种服务功能，其中有老人之家、精神卫生中心、还有母亲之家等。如果社区联合诊所无法解决问题时，他们会推荐病人到上一级医疗部门去就诊。这样的分级医疗，让绝大多数病人在前两级医疗机构中实现了分流和治疗，于是，古巴大医院的床位经常是空的。

　　值得一提的是，古巴的免费医疗是从怀孕开始，婴儿尚未出生就覆盖到了。古巴甚至还制定了“母亲和儿童计划”，充分保证每个孕妇每天都摄入2800卡路里的热量，重要的是，这些营养均衡的食物全部是免费的。

　　古巴医疗的目标是重在预防，预防则是对疾病的采用“主动进攻”，也就是利用较低的投入，最终实现古巴国民的健康保障。另外，古巴在在其全岛建立了169个“草药治疗中心”，并且极强大能力生产一些在全世界独一无二的新药。

　　古巴规定，医学院校毕业的学生需要到农村当三年的家庭医生，才能根据情况被派到省市级或是国家级的医院，无疑如此举措能够保障医生的质量及责任心。古巴还要求每一名医生都应具有最高尚的人类感情，要发扬奉献的精神。在古巴，几乎没有任何一个医生不是为国家服务的。在古巴，医患关系之间关系是非常好的，古巴人经常亲切地说：“医生就像朋友，我们很愿意和医生聊家常。”

　　全世界都在为看病难、看病贵发愁之时，而在世界上名不见经传的古巴，却实现了全民免费医疗的奇迹，无疑树立了一个医疗改革的标杆与样板。因此说，古巴是当之无愧的医疗卫生事业上的“巨人”。

　　古巴的基本医疗指标都达到了世界最发达国家的水平，甚至一度超过世界头号强国美国！ 鉴于古巴医疗卫生事业取得的重大成就，多年来一直受到世界卫生组织和有关专家的高度赞誉。令人羡慕的是古巴全民公费医疗是非常高效的，古巴的人均医疗支出成本还不到美国的1/20。

　　美国时任总统奥巴马在2016年访问古巴时，高度赞扬了古巴的医疗和教育制度。 尤其是联合国高度赞扬古巴的医疗制度，因为其花钱少、成效大，堪称发展中国家的楷模！在古巴，几乎没有什么贫富等级差别，更不会看病人之家庭背景，即便是最最普通阶层家庭的孩子，若生病也能够在第一时间得到及时治疗。

　　古巴在医学领域取得的成绩令人钦佩。比如古巴在眼科、矫形术等方面的专业技术水平超过了许多发达国家，并且对国民实行免费医疗服务。

　　古巴医疗特色之四：古巴的平均预期寿命。古巴卫生部之前的研究数据表明，在促成人类长寿的因素中，遗传因素占比３５％，环境因素占比６５％。事实上，古巴由于工业化水平比较低、因此，环境污染问题相对很轻，无疑这也是一个原因。值得一提的是，古巴人平均预期寿命早在2003就达到了78岁，令人赞叹。

　　古巴的卫生医疗体系不仅超越了其他发展中国家，甚至还与很多欧美发达国家一比高下。比如古巴的婴儿死亡率低于6‰（千分之六），古巴的这些指标全部都领先于拉美国家、甚至于达到全球先进水平。即使是傲慢的美国也不得不承认古巴拥有很高的医疗水平。

　　再来看一下世界卫生组织早前发布的《世界卫生统计2016》数据显示，世界上发达国家美国在2015年的平均预期寿命为79.3岁，而古巴的平均预期寿命则为79.1岁，可见，古巴的人均寿命几乎是美国差不多，也就是说古巴的数据达到了发达国家的水平。

　　再比如，根据美国中情局出版的《世界概况》显示，古巴早在2015年其新生儿死亡率仅为4.63 名/千人，明显低于绝大部分发达国家，而且明显优于美国的5.87 名/千人，又是一次世界一流水平的数据超越。

　　古巴的医疗特色之五：古巴是世界上人均医生第二多的国家。据世界卫生组织之前提供的数据，古巴每170人中就拥有1名医生，这个数据仅次于发达国家意大利，成为世界上人均医生第二多的国家。

　　据英国《每日邮报》之前的报道，古巴虽然是一个个发展中国家，但其医疗条件是全球最好的国家之一，因为就连穷人都有自己的私人医生。 如果根据联合国2010年的统计，古巴则成为世界上人均医生数量最多的国家，古巴平均每千人拥有6.7名医生，而美国仅为2.4名，古巴的医生是美国的两倍多。

　　上面介绍过，根据古巴医疗体制的安排，每名古巴的家庭医生需要负责大约150个家庭（粗略估计意味着直接负责约800位病人），而且医疗诊所直接就设在居民社区里，而医生的家就在诊所的楼上，医患之间彼此是近邻。值得一提的是，古巴的家庭医生对病人具有全方位的了解，能够完全掌握病人各种信息。医生上午在诊所看病，下午到病人家出诊。尤其重点走访孕妇、幼儿、老人、慢性病患者、伤病康复期的病人等，帮助病人尽快恢复健康。每15~40个家庭医生服务地区有一个24小时全天服务的社区诊所，提供专科诊疗服务（数据来自《生命时报》）。

　　古巴医疗特色之六：古巴实行免费医疗含金量。古巴投入大量的公共医疗资金，使得普通民众无论小病大病医药费全免，重要的是，不但病人住院费用免费、就连病人的伙食费也会全部免掉，因此，几乎不存在“卖肾救父”、拒绝救治、医患矛盾紧张等极端情况。

　　据中国经济时报对世界上70多个国家的医疗制度调查数据发现，全球只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，也就是病人看病无需花任何费用。如果说到免费医疗，比如英国、西班牙、俄罗斯、加拿大、南非等国，这些国家全体国民无需缴纳医疗保险费即可获得基本免费治疗，但在实际过程中，病人看病时还是或多或少需要交纳支付一定的费用，比如某些药费及挂号费等。

　　比如，根据不完全统计（截止2014年），全球共有62个国家提供(90%以上的)免费医疗。很多国家实行医疗保险，或者医保制度与免费医疗相结合。由于不同国家个人购买(加入)医疗保险的费用高低不一，看病的费用比如挂号费、检查费、治疗费、药品费、住院费等免费比例也存在比较大差异。世界上医疗模式大致有以下四种情况：

　　模式一:国家(政府)医保模式，比如英国、加拿大、澳大利亚、北欧国家等。医保作为社会福利向全体国民提供，并且通过高税收方式筹资。其个人看病免费程度非常高或者全免。

　　模式二: 社会保险模式，比如发达国家德国、日本等。医疗费用是由雇主和雇双方缴费、政府补贴、全社会共同分担。

　　模式三: 商业保险模式，比如以美国为代表的模式，是一个纯商业保险模式，特殊人群(老残贫)享免费医疗保障政策。

　　值得一提的是，一个国家的医疗保建的资金投入通常是十分重要的指标: 比如医疗保健费用占GDP百分比。

　　北京大学光华管理学院教授、卫生政策与管理研究中心刘国恩曾经对于古巴完全免费医疗说，极少有提供完全免费、无边界无上限医疗服务的国家。在英国和加拿大，保险目录外的医疗服务同样要自己掏钱。这些国家的免费医疗是指基本的医疗服务，政府掏了大头，每个参保的人以税收形式也掏了一部分钱。

　　世界银行公共卫生研究的专家张硕曾经表示过，据对世界经济合作组织成员国和东亚国家的统计，看病依然是需要花钱的。尤其在经合组织成员国中，个人卫生支出约占卫生总费用的20%—30%，主要用于购买高端的医疗服务。可见，古巴无疑是世界上真正意义上的免费医疗。

　　古巴的医疗特色之七：古巴医疗支援世界的底气。比如2020年全球疫情爆发，难能可贵的是，古巴在美国制裁及疫情双重压力下，竟然向比如意大利、安道尔、墨西哥、智利、安哥拉等近20个国家派出了20多支、共大约1200人的医疗队，引起世界高度注目及由衷的敬佩。因为古巴毕竟属于经济困难经济体、特别是疫情严重情况之下仍然能够大举对外进行医疗援助，非一般国家之底气能达到。

　　古巴本身人口很少，仅仅一千多万，具有为1133万（2018）。值得一提的是，古巴60多年来，古巴政府始终把国民健康和教育作为资金投入重点，特别是大力实施免费医疗和免费教育制度，惊人的是，古巴的医疗及教育投入占国家财政预算一半，并且将医疗教育作为经济发展的重中之重，十分了不起。重要的是，古巴国父——菲德尔·卡斯特罗退休前，仍然由他自己亲自负责管理医疗和教育工作。

　　因此，古巴在高度重视自己本国医疗和教育的同时，古巴的对全球医疗援助也成为古巴政府的一项重点的医疗工作。一个一千多万人口的国家，古巴曾经一共向120多个国家派出了30000多名护士。所以，这个惊人的数据，无论是世界卫生组织、还是联合国都始终对古巴在医疗卫生方面的努力给予极高的评价及赞誉。

　　综上所述，古巴充分利用其计划经济优势，大力发展制药产业，并将其作为重要的出口物资。古巴十分重视医药方面的科研投入，尤其是古巴在治疗癌症、妇幼保健领域和疫苗研发领域，其水平在全球都是非常先进的。古巴在内脏移植技术上也相当出色，比如在心脏移植、肾脏移植和肝移植等方面全球水平。而且古巴还在基因重组技术、抗自身免疫药剂、传染病疫苗、植物细胞的微生繁殖和生物药物等医学领域达到了国际水平。古巴也被许多人称为世界“抗癌之都”。

　　古巴不但向海外出口生物产品，令人惊叹的是，古巴还向长期制造裁自己的、生物技术最先进的美国等国转让生物技术。尽管美国与古巴长期无经济往来，但2006年7月，美国却特批从古巴引进新型抗体药物尼妥珠单抗（Nimotuzumab），并在美进行抗脑神经胶质瘤的临床研究，因此，古巴的医疗科技成就为古巴赢得了令人十分尊敬的国际声誉，因此，古巴在医学科研和药物研发上都处于世界领先地位，而且是全球上公认的。

　　古巴还拥有十分纯熟的生物制药技术，尤其是其研制出了一些令发达国家都刮目相看的药品，比如治疗型肺癌疫苗、糖尿病足溃烂生长因子、人源型单克隆抗体等。其中，最受世界瞩目的是治疗型肺癌疫苗，它是由古巴分子免疫学中心在2008年注册的新药，能够强化人体免疫系统，改善肺癌的治疗效果。古巴最可贵一点是，古巴普通老百姓可以免费使用这些世界一流的抗癌疫苗，并且不用花一分钱。

　　值得一提的是，在2011年古共“六大”召开后，古巴坚定推进“经济模式更新”，并且扩大了个体经济在国民经济中的比重。虽然如此，古巴依然坚定地继续实施全民免费医疗制度。古巴同时还利用丰富的医疗卫生资源开展“医疗外交”，为本国换回了紧缺的石油和外汇收入。古巴生物技术工业发展也十分不错，早在许多年前就已拥有大约500多项国际专利，并在全球50多个国家销售古巴的医药产品和疫苗，出口量大幅度增加，每年为古巴收获数亿美元外汇收入。因此，古巴这种夹缝中求生存也要为民的理念受到世界的普遍称赞。

　　古巴政府经常无私地将药品、医疗器械赠送给一些发展中国家，比如从1959年以来，古巴曾经派驻海外的医务人员已经多达13万人；许多政要和明星都到古巴接受治疗；特别是2020年，古巴全力协助了全球1/3的国家抗击疫情；再比如古巴还与中国合作开发了一种治疗新冠肺炎的干扰素药物。

　　事实上，古巴的医疗外交已成为古巴外交的一个重要组成部分，在发扬国际主义精神的同时，古巴的“出口医务”也换取其所急需的石油和外汇。

　　古巴的先进而发达的医疗卫生不仅仅是医疗，更多的来自于古巴的理念及教育。比如古巴国务委员会主席曾经在全国2004年新学年开学典礼上向全世界地宣告:“在所有国家中，无论是大国还是小国，富国还是穷国，古巴在教育领域中名列第一。”

　　如果看一下当时古巴与发达国家教育状况即可见一斑： 比如小学入学率：古巴为100%，西班牙等9个发达国家为100%，英国为99%、芬兰为80％、加拿大和美国均为95%、爱尔兰为92%，德国为86%。古巴每个小学教室中最多的学生人数：古巴为20人，加拿大、西班牙、挪威和英国均为25人、丹麦为28人，芬兰、法国、日本和葡萄牙均为30人。需要提醒的是，古巴是GDP经济总量不足发达国家1/10的加勒比小国，教育居然取得超出所有发达国家的成就，是全球教育史上也是一个不可思议的奇迹。

　　联合国教科文组织曾经有一份报告：高度赞扬古巴学生的语言课和数学课成绩在被调查的13个拉美国家中得分最高。联合国的报告指出，古巴在发展教育方面走在拉美国家的前列。所以，医疗的背后是教育、是理念。

　　古巴国务委员会主席卡斯特罗曾经在著名的辩护演说《历史将宣判我无罪》中把教育问题作为6个亟待解决的问题之一。其观点认为，国家的富强和人民的幸福需要教育的振兴。他引用古巴革命先驱何塞·马蒂的话说，“有教养的人民永远是强大的和自由的。”